Prognostic Indicators of Delayed Surgical Recovery in Patients Undergoing Cardiac Surgery.

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the prognostic capacity of the clinical indicators of a delayed surgical recovery nursing diagnosis throughout the hospital stay of patients having cardiac surgery. DESIGN: A prospective cohort design was adopted. A sample of inpatients undergoing elective cardiac surgery was followed during the immediate preoperative period and hospitalization. This research was conducted in the southeast region of Brazil at a national reference institution that treats highly complex diseases and performs cardiac surgeries. Data were collected from July 2017 to July 2018. METHODS: At the end of 1 year of data collection, 181 patients were followed in this study. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival time related to delayed surgical recovery. In addition, an extended Cox model of time-dependent covariates was adjusted to identify the clinical signs that influenced the change in the nursing diagnosis status. RESULTS: A delayed surgical recovery nursing diagnosis was present in 23.2% of the sample studied. With an expected length of stay of 8 to 10 days, most new cases of delayed surgical recovery were observed on the 10th postoperative day, and the survival rate after this day was decreased until the 29th postoperative day, when the nursing diagnosis no longer appeared. Interrupted healing of the surgical area, loss of appetite, and atrial flutter were indicators related to an increased risk for delayed surgical recovery. CONCLUSIONS: Timely recognition of selected clinical indicators demonstrates a promising prognostic capacity for delayed surgical recovery. CLINICAL RELEVANCE: Accurate identification of prognostic factors allows nurses to identify early signs of postoperative complications. Consequently, the professional can develop an individualized plan of care, aiming at the satisfactory clinical recovery of the patient.

19. Adaptación transcultural y validación del instrumento Self Care of Heart Failure Index 6.2 para su uso en Uruguay

Antecedentes: el tratamiento de la IC es complejo por los múltiples fármacos a utilizar y las medidas no farmacológicas requeridas, por ello es importante que el paciente implemente su autocuidado adecuadamente. Autocuidado es el proceso de toma de decisiones del paciente con elección de comportamientos que mantienen la estabilidad fisiológica y la respuesta a los síntomas cuando ocurren y existen instrumentos para su evaluación. El Self Care of Heart Failure Index 6.2 (SCHFI 6.2), desarrollado en Estados Unidos, ayuda a los profesionales de la salud a identificar la adhesión (o no adhesión) al autocuidado, auxiliando en el redimensionamiento de orientaciones y conductas, pero para su utilización es necesario una adaptación transcultural. Objetivo: adaptar y validar el SCHFI 6.2 para pacientes uruguayos con IC. Material y método: estudio metodológico desarrollado en cuatro fases: traducción de la versión original (inglés) al español por dos traductores oficiales uruguayos; síntesis de las dos traducciones; retrotraducción y evaluación por la autora original; evaluación por el comité de expertos. Se invitó a ocho expertos en IC para evaluar cada ítem del cuestionario, en relación con la equivalencia semántica, idiomática, experimental y conceptual, a través de una escala Likert de cuatro puntos. Los datos fueron tabulados por Microsoft Excel 2013 y evaluados a través del índice de validez de contenido (IVC). El estudio se realizó entre los meses de julio y setiembre de 2017, con la aprobación del comité de ética. Resultados: de los 53 puntos evaluados, cinco presentaron IVC por debajo de 0,75, fueron reformulados y reenviados al comité de expertos para nueva evaluación, obteniéndose la versión final del SCHFI 6.2 español / Uruguay. Conclusiones: los instrumentos para evaluar el autocuidado son herramientas importantes y de bajo costo para el seguimiento de pacientes con IC. Se pretende dar seguimiento al estudio a través de la validación clínica y, con ello, poner a disposición la escala para uso de los profesionales de salud uruguayos, lo que podrá auxiliar en el direccionamiento de las orientaciones a estos pacientes.

Advanced Nursing Process quality: Comparing the International Classification for Nursing Practice (ICNP) with the NANDA-International (NANDA-I) and Nursing Interventions Classification (NIC).

AIMS AND OBJECTIVES: To assess the quality of the advanced nursing process in nursing documentation in two hospitals. BACKGROUND: Various standardised terminologies are employed by nurses worldwide, whether for teaching, research or patient care. These systems can improve the quality of nursing records, enable care continuity, consistency in written communication and enhance safety for patients and providers alike. DESIGN: Cross-sectional study. METHODS: A total of 138 records from two facilities (69 records from each facility) were analysed, one using the NANDA-International and Nursing Interventions Classification terminology (Centre 1) and one the International Classification for Nursing Practice (Centre 2), by means of the Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes instrument. Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes scores range from 0-58 points. Nursing records were dated 2012-2013 for Centre 1 and 2010-2011 for Centre 2. RESULTS: Centre 1 had a Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes score of 35·46 (±6·45), whereas Centre 2 had a Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes score of 31·72 (±4·62) (p < 0·001). Centre 2 had higher scores in the 'Nursing Diagnoses as Process' dimension, whereas in the 'Nursing Diagnoses as Product', 'Nursing Interventions' and 'Nursing Outcomes' dimensions, Centre 1 exhibited superior performance; acceptable reliability values were obtained for both centres, except for the 'Nursing Interventions' domain in Centre 1 and the 'Nursing Diagnoses as Process' and 'Nursing Diagnoses as Product' domains in Centre 2. CONCLUSION: The quality of nursing documentation was superior at Centre 1, although both facilities demonstrated moderate scores considering the maximum potential score of 58 points. Reliability analyses showed satisfactory results for both standardised terminologies. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Nursing leaders should use a validated instrument to investigate the quality of nursing records after implementation of standardised terminologies.

Estudio observacional de validación clínica del diagnóstico de enfermería de disfunción sexual en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica / Observational study of clinical validation of the nursing diagnosis of sexual dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency

Objetivos: Verificar el estado funcional, el estado civil, la religión, la edad y el sexo de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable con diagnóstico de enfermería de disfunión sexual y verificar las características definidoras de mayor predominio, menor predominio e irrelevantes de este diagnóstico. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y cuantitativo. Se utilizó el modelo práctico de validación clínica del diagnóstico en 30 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable en acompañamiento ambulatorial que presentaron diagnóstico de enfermería de disfunción sexual en el Hospital Universitario Antonio Pedro en el periodo septiembre-noviembre de 2011. Resultados: De las 20 características definidoras validadas, se observó que 8 fueron clasificadas como de mayor predominio, 9, de menor predominio y 3, irrelevantes. Las características definidoras de mayor predominio tenían relación con el esfuerzo físico y la presentación de disfunción sexual con la enfermedad y el tratamiento; las clasificadas como de menor predominio tenían relación con presencia, ausencia o alteraciones en la excitación, en la satisfacción y en el interés por otras personas. El cansacio, el dolor y el miedo relacionado al esfuerzo físico también fueron referidos por los pacientes de este grupo; las clasificadas como irrelevantes tenían relación al amor propio y a la relación con el cónyuge. Conclusión: Este estudio comprobó que las características definidoras presentadas en NANDA-I son válidas para diagnosticar pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable en acompañamiento ambulatorial, dado que éstas se presentan en un ambiente clínico real.

Objectives: To verify the functional state, the civil state, religion, age and sex of patients with chronic stable cardiac insufficiency with nursing diagnosis of sexual dysfunction and to verify the definitive characteristics, the most common ones, the less common and the ones that are irrelevant to this diagnostic. Methods: Descriptive study, observational and quantitative. The practical model of clinical validation of the diagnosis in 30 patients with stable chronic cardiac insufficiency in ambulatory accompaniment that presented a nursery diagnostic of sexual dysfunction in the Hospital Universitario Antonio Pedro on september-november of 2011 period. Results: From the 20 definitive characteristics validated, 8 were classified as more dominant, 9 as less dominant and 3 as irrelevant. The most dominant definitive characteristics were related to physical effort and the presentation of sexual disfunction with the disease and the treatment; the less dominant were related to presence, absence or alteration of arousal, satisfaction and interest in the other person. Tiredness, pain and fear related to the physical effort were also referred by the patients of this group; the irrelevant characteristics were related to self-esteem and the relation with the partner. Conclusion: This study proved that the definitive characteristics presented in the NANDA-I are valid to diagnose patients with stable chronic insufficiency in ambulatory accompaniment, since these are presented in a real clinical environment.

Objetivos: Verificar o estado funcional, estado civil, religião, idade e sexo de pacientes com insuficiência cardíaca crônicaestável, com diagnóstico de enfermagem disfunção sexual e verificar as características definidoras de maior prevalência, menor prevalência e irrelevantes deste diagnóstico. Método: Trata-se de um estudo descritivo, observacional com abordagem quantitativa. Foi utilizado o modelo prático de validação clínica de diagnóstico em 30 pacientes com insuficiência cardíaca crônicaem acompanhamento ambulatorial que apresentaram o diagnóstico de enfermagem disfunção sexual. Resultados: Das 20 características definidoras validadas, observou-se que 8 foram classificadas como de maior prevalência, 9 foram consideradas de menor prevalência e 3 foram consideradas irrelevantes. As características definidoras de maior prevalênciarelacionavam-se ao esforço físico e ao aparecimento da disfunção sexual com a doença e tratamento; as classificadas como de menor prevalênciarelacionavam-se a presença, ausência e/ou alteraçãona excitação, na satisfação e no interesse por outras pessoas; o cansaço, a dor e o medo relacionado ao esforço físico tambémforam referidos pelos pacientes deste grupo; e as classificadas como irrelevantes relacionavam-se a auto-estima e o relacionamento com o parceiro. Conclusão: Este estudo comprovou que as características definidoras apresentadas na NANDA Internacional são válidas para diagnosticar pacientes com insuficiência cardíaca crônicaem acompanhamento ambulatorial, visto que estas se apresentam em ambiente clínico real.

Web Site de Insuficiencia Cardiaca como propuesta de educación en salud / Web Site de Insuficiência Cardíaca como proposta de educação em saúde / Website of heart failure as a proposal of education for health

Es un estudio que propone como alternativa de intervención de enfermería la creación de un sitio web, con informaciones educativas para pacientes con insuficiencia cardiaca. Tuvo como objetivos específicos describir el proceso de la creación del sitio de web y validar el contenido por profesionales de la salud y pacientes. Para esto, utilizó una metodología descriptiva con abordaje cualitativo dividido en tres fases: definición del contenido, estructuración y validación del sitio web. El resultado general de las evaluaciones de los profesionales del área de la salud demostró la puntuación media de 51,25 (93,18%) y para los pacientes la puntuación media fue de 44,25 (98,33%). Por lo tanto, fue clasificada como bien elaborada y logró los objetivos propuestos. Se puede concluir que el sitio web es una alternativa de intervención para aumentar la adhesión al tratamiento y mejorar la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardiaca. Así, podrán reducirse las hospitalizaciones y posibles complicaciones derivadas de la insuficiencia cardiaca a través de la difusión de las informaciones y en la educación de la población (AU)

Trata-se de uma pesquisa que propôs como alternativa de intervenção de enfermagem a criação de um web site, com informações educativas para pacientes com Insuficiência Cardíaca. Teve como objetivos específicos descrever o processo de criação do web site e validar o conteúdo por profissionais de saúde e pacientes. Para isso, utilizou metodologia descritiva com abordagem qualitativa dividida em 3 fases: definição do conteúdo, estruturação e validação do web site. O resultado geral das avaliações dos profissionais da área de saúde demonstrou o escore médio de 51,25 (93,18%) e para os pacientes o escore médio foi de 44,25 (98,33%). Portanto, foi classificado como bem elaborado e atingiu os objetivos propostos. Conclui-se que o site é uma alternativa de intervenção para aumentar a adesão ao tratamento e melhorar a qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca. Assim, poderá reduzir as internações e possíveis complicações decorrentes da insuficiência cardíaca através da difusão das informações e na educação da população

It is a study that proposes as an alternative of intervention of nursing the creation of a website, with educative information to heart failure patients. Objectives: To describe the process of the creation of the website and to validate the content by health professionals and patients. It was carried out a descriptive methodology with qualitative boarding divided in three phases: definition of content, structure and validation of the website. The general result of the evaluation of the professionals in the field of health showed the average score of 51.25 (93.18%), and for the patients the average score was 44.25 (98.33%). Therefore, it was classified as well elaborated and it achieved the proposed objectives. To conclude, it can be said that the website in an alternative of intervention to increase the acceptance of the treatment and to improve the quality of life of heart failure patients. In this way, the hospitalizations and the possible complications from the heart failure could be reduced through the diffusion of the information and the education of the population (AU)

Estudio de observación de validación clínica del diagnóstico de enfermería ansiedad en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica Estudo observacional de validação clínica do diagnóstico de enfermagem ansiedade em pacientes com insuficiência cardíaca crónica / Observational study of validation of nursing diagnosis anxiety in patients with chronic heart failure

Objetivo: Identificar y validar clínicamente las características definitorias del diagnostico de enfermería ansiedad descritas en la NANDA-I en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Método: Estudio observacional, transversal de 50 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica atendidos en la Clínica de Insuficiencia Cardiaca de un hospital universitario en Niterói / RJ (Brasil). La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevistas, de enero a mayo de 2010. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con enfermedad cardiaca crónica, insertados en la asistencia clínica, mayores de 18 años o más, independientemente del sexo, lúcidos y orientados en el tiempo, lugar y persona, capaces de mantener una comunicación verbal, mostrando el diagnóstico de ansiedad durante la consulta de enfermería y su consentimiento informado para participar en el estudio. Resultados: De las 74 características que definen, 36 fueron considerados válidas. De estas, 08 (20,51%) se definen las características principales: la ansiedad (0,85), agitación (0,82), irritabilidad (0,82), agitación (0,82), nerviosismo (0,82), insomnio (0,80), afligido (0,80) y movimientos muy poco comunes (0,80), mientras que 28 se consideraron secundarias y 38 características definitorias no se consideraron válidas para este grupo de pacientes. Conclusión: Se requiere la observación cuidadosa de la evaluación de la ansiedad, ya que un gran número de características que la definen no han sido validadas. Se necesitan más estudios en otras poblaciones y con muestras más grandes para basar una investigación de enfermería en la evidencia de la ansiedad, y así la ampliación de evaluación de los aspectos subjetivos y objetivos en la lucha y tolerancia al estrés(AU)

Objective: To identify and clinically validate the defining characteristics of the nursing diagnosis anxiety described by NANDA-I in patients with chronic heart failure. Method: An observational, cross-sectional study of 50 patients with chronic heart failure conducted at the Heart Failure Clinic of a university hospital in Niterói / RJ (Brazil). Data collection was carried out through interviews from January to May 2010. Inclusion criteria were: patients with chronic heart disease under clinic assistance; patients aged 18 years or more regardless of sex, lucid and oriented in time, place and person, maintaining verbal communication; showing anxiety diagnosis during the nursing consultation and having informed consent to participate in the study. Results: 36 out of the 74 defining characteristics were considered valid. Out of these, 08 (20.51%) were primary defining characteristics: anxiety (0.85), agitation (0.82), irritability (0.82), restlessness (0.82), nervousness (0.82), insomnia (0.80), distress (0.80) and few common movements (0.80), while 28 were considered secondary and 38 defining characteristics were not considered valid for this group of patients. Conclusion: It takes careful observations on the assessment of anxiety, since a large number of defining characteristics have not been validated. Further studies are needed in other populations and with larger samples on which to base an evidence nursing investigation on anxiety, expanding the evaluation of subjective and objective aspects in fighting and tolerating stress(AU)

Educación permanente, continuada y de servicio: desvelando sus conceptos / Permanent, continuous and of use Education: revealing its concepts

Se trata de un estudio sobre los conceptos encontrados en la literatura acerca de Educación Permanente, Educación Continuada y Educación de Servicio, donde trazamos como objetivo: Analizar los conceptos de Educación Permanente, Educación Continuada y Educación de Servicio y cómo se relacionan. Se utilizó como metodología la evaluación integradora, y se llevó a cabo en las bases de datos: Medline, Lilacs y BDEnf. A través de los descriptores, la aplicación de los criterios de selección del estudio, y después de leer los títulos y resúmenes, llegamos a um resultado de 25 artículos, y después de leer los textos se excluyeron dos artículos, totalizando 23 artículos para ser analizados. Los artículos se clasifican en tres ejes temáticos, de acuerdo con el proceso educativo concebido, y a partir de la interpretación de los datos encuadramos estos estudios en las siguientes categorías emergidas: Educación Continuada como un factor que influye en el desarrollo profesional, Educación Permanente en Salud como una práctica pedagógica basada en el aprendizaje significativo y Educación Permanente, Educación Continuada y Educación en Servicio: Diferencias y Marcos conceptuales. Destacamos que muchos son conocimientos producidos sobre los procesos de Educación Permanente, Continuada y en Servicio, y que sus conceptos son claramente distintos, por eso tienen un carácter complementario y no excluyente. Sin embargo, a pesar de estar basadas en diferentes metodologías, hay conflictos al conceptuar cada uno de estos procesos educativos (AU)

This is a study about the already found concepts in the literature regarding Permanent Education, Continuous Educatiuon and Education of Use, we settled as an objetctive: to analyze the concepts of Permanent Education, Continuous Education and Education of Use and to see how they are related. The integrative assessment was used as methodology, and it was carried out in the databases: Medline, Lilacs, BDEnf. Through the descriptors, the aplication on the criteria, the selection of the study and after having read the tittles and summaries, we reached a result of 25 articles, and after having read the texts two articles were excluded, adding up 23 articles to be analyzed. The articles are classified in three thematic axis, according to the educative process conceived, and from the interpretation of the data we framed these studies in the following emergent categories: Continuous Education as a factor that influences in the professional development, Permanent Education in Health as a pedagogical practice based on the significative learning and Permanent Education, Continuous Education and Education of use : Differences and conceptual frames. We highlitght that many of them are a knowledge produced about the processes of permanent, continuous and Education of use, and that its concepts are clearly different, so they have a complementary and non-exlcuyent meaning. However, in spite of the fact that they are based on different methodologies, there are conflicts when considering each one of these educative processes (AU)